«العقم المناعي» لدى النساء... التشخيص والعلاج

"العقم المناعي" لدى النساء: رحلة التشخيص والعلاج

يُعرّف العقم بأنه عدم القدرة على الحمل بعد عام واحد من المحاولة للحصول على طفل. تُعتبر هذه الحالة مشكلة صحية تؤثر على نحو 1 من كل 6 أزواج في مرحلة ما من حياتهم. عندما يواجه الأزواج صعوبة في الحمل لفترة طويلة، يُصبحون في حالة بحث مستمر عن سبب العقم ليصلوا إلى التشخيص الصحيح. يجري الأطباء مجموعة من الفحوصات لمساعدة الأزواج في حل مشكلتهم. في بعض الحالات، لا يُمكن تحديد سبب العقم بدقة، فتُطلق على هذه الحالات "العقم غير المبرر".

دور علم المناعة الإنجابية في علاج العقم

علم المناعة الإنجابية: فرع متخصص من الطب

أصبح علم المناعة الإنجابية فرعًا هامًا في مجال طب النساء والتوليد، يركز على كيفية تفاعل جهاز المناعة مع الأعضاء التناسلية عند المرأة خلال فترة إنتاج البويضة، ثم تلقيحها بالحيوان المنوي طوال فترة الحمل. يهدف هذا العلم إلى تحديد ما إذا كان جهاز المناعة لدى الأم جاهزًا لقبول جنين مخصب، ومن ثم منع رفضه من قبل جسم الأم (جزئياً).

طبيب متخصص في علم المناعة الإنجابية: متطلبات الشهادة

يُعدّ طبيب المناعة الإنجابية مختصًا في فهم دور الجهاز المناعي في الخصوبة والحمل. يُجب أن يكون طبيبًا متخصصًا في طب الباطنة، ثم يُحصل على شهادة معتمدة في الحساسية والمناعة السريرية، تليها شهادة معتمدة في علم المناعة الإنجابية، بعد فترة تدريب إضافية.

تشخيص العقم غير المبرر: دور المناعة

تشير الدراسات إلى أن نسبة العقم غير المبرر قد تصل إلى 30% من حالات العقم. يُشخّص طبيب العقم حالة المرأة بالعقم غير المبرر عندما لا تستطيع الحمل بعد عام واحد من المحاولة دون وجود أي خلل في الأجهزة التناسلية. هذا يعني أن جميع فحوصات الخصوبة تُظهر نتائج طبيعية، ولكن لا يوجد تفسير لعدم حدوث الحمل.

دور جهاز المناعة في نجاح الحمل

يتساءل الكثير من المرضى والأطباء عن العلاقة بين جهاز المناعة ونجاح أو فشل الحمل. يؤكد أ.د. عماد كوشك أن وجود جهاز مناعي سليم ومتوازن يُعتبر ضروريًا لحدوث الحمل واستمراره. تقوم الخلايا المناعية بدورٍ هام في مساعدة خلايا بطانة الرحم على تقبل خلايا الجنين واستزراعه وتغذيته. كما أن جهاز المناعة مسؤولٌ عن تحفيز نمو بعض الشعيرات الدموية الضرورية في تكوين خلايا المشيمة وتنميتها، مما يُسهّل النمو الصحي للجنين.

دور جهاز المناعة في بداية الحمل

في بداية مرحلة زرع الجنين في بطانة الرحم، تُلاحظ خلايا الجهاز المناعي أن الجنين هو جسم غريب لأن نصف مكوناته الجينية موروثة من الأب. لكن يبدأ جهاز المناعة للأم بممارسة وظيفته الطبيعية والتعرف على خلايا الجنين من ثم حمايته من أي هجوم من قبل أجسام غريبة أخرى.

العقم المناعي: عندما يهاجم جهاز المناعة الجنين

تختلف هذه الحالة بشكل كبير لدى النساء المصابات بأمراض اضطرابات جهاز المناعة المختلفة، حيث لا ينجح جهاز المناعة في التعرف على الجنين من البداية، بل يبدأ في مهاجمته وتدميره، مما يتسبب في حدوث حالات فشل الحمل أو فقدان الحمل المتكرر.

علاج العقم المناعي: أساليب متعددة

الفحص السريري لتشخيص الأمراض المناعية

يقوم الطبيب المختص في علم المناعة الإنجابية بأخذ التاريخ المرضي الدقيق والكشف السريري لتشخيص الأمراض المناعية التي قد تسبب العقم غير المبرر لدى النساء. ومن أهمها أمراض المناعة الذاتية، وهي حالات مرضية معينة يقوم فيها جهاز المناعة بمهاجمة الخلايا والأنسجة السليمة في الجسم عن طريق تكوين أجسام مضادة ضدها، كأنها خلايا غريبة غير طبيعية. يمكن بسبب هذه الأجسام المضادة أن تعاني المرأة من أعراض متعددة في جسمها وقد تكون في كثير من الحالات مخفية أي من دون أعراض.

الفحوصات المختبرية المناعية

يمكن للطبيب المختص في علم المناعة الإنجابية طلب إجراء مجموعة من الفحوصات المختبرية المتخصصة لاستكشاف حالات اضطرابات جهاز المناعة. ومن أهمها تحاليل الأجسام المضادة للمناعة الذاتية: مضادات دهون الفوسفات، مضادات الغدة الدرقية المناعية، مضادات نواة الخلية، مضادات الجهاز الهضمي، مضادات المبيض، ومضادات الحيوانات المنوية.

وضع خطة علاجية متكاملة

يقوم الطبيب المختص في علم المناعة الإنجابية بوضع خطة علاجية متكاملة مصممة خصيصًا لتلبية احتياجات المرأة التي تعاني من عقم مناعي وحسب نوع المشكلة المناعية. تُشمل خطة العلاج مجموعة من العلاجات لتثبيط المناعة أو تعديل الاستجابة المناعية مثل: حمض الساليسيليك (الأسبرين)، أدوية مثبطات المناعة (مثل الكورتيزون، والهيدروكسيكلوروكوين، والأزوثايوبرين وغيرها)، العلاج الدهني الوريدي، والعلاج المناعي بالغلوبيولين المناعي الوريدي.

الإشراف على حالات فشل الحمل المتكرر

يمكن للطبيب المختص في علم المناعة الإنجابية أن يُشرف على حالات فشل الحمل المتكرر والتي تُشمل الإجهاض المتكرر، فقدان الحمل المتكرر، ولادة جنين ميت، والولادات المبكرة المتكررة.

الإشراف على حالات فشل التلقيح المتكرر

استشارات ما قبل الحمل

يمكن للطبيب المختص في علم المناعة الإنجابية تقديم استشارات ما قبل الحمل للنساء اللاتي يعانين من اضطرابات مناعة معروفة أو لديهن تاريخ من مشكلات الخصوبة المتكررة وتأخر الإنجاب غير المبرر.

التعاون والعمل الجماعي مع متخصصين آخرين

النجاحات العلاجية في علاج العقم المناعي

استشاري طب المجتمع