تبدُّل مواضع الشرايين الكبيرة.. مرض قلبي خطير ونادر

تبدل مواضع الشرايين الكبيرة: حالة نادرة خطيرة تؤثر على القلب

ما هو تبدل مواضع الشرايين الكبيرة؟

تبدل مواضع الشرايين الكبيرة (TGA) هو عيب خلقي في القلب يحدث عند الولادة. في هذه الحالة، يتم تبديل مواضع الشريانَين الرئيسيَين الخارجَين من القلب. ولهذا، فإن الدم المفتقر للأكسجين يتدفق عبر الجانب الأيمن من القلب ويعود إلى الجسم دون المرور عبر الرئتين. وبدلاً من ذلك، يتدفق الدم الغني بالأكسجين عبر الجانب الأيسر من القلب ويعود مباشرة إلى الرئتين دون المرور عبر باقي الجسم.

أنواع تبدل مواضع الشرايين الكبيرة

هناك نوعان رئيسيان من تبدل مواضع الشرايين الكبيرة:

• التبدل الكامل لمواضع الشرايين الكبيرة (D-TGA): هو النوع الأكثر شيوعًا. في هذا النوع، يتصل الشريان الرئوي بحجرة القلب السفلية اليسرى، بينما يتصل الأورطي بحجرة القلب السفلية اليمنى. تُلاحَظ الأعراض عادةً أثناء الحمل أو بعد الولادة مباشرةً أو في غضون أسابيع قليلة من الولادة.

• التبدل الخلقي المصحّح لمواضع الشرايين الكبيرة (L-TGA): هو النوع الأقل شيوعًا. قد لا تُلاحَظ الأعراض فوراً. في هذا النوع، تنعكس حجرتا القلب السفليتان. يكون البطين الأيسر في الجانب الأيمن من القلب، بينما يكون البطين الأيمن في الجانب الأيسر من القلب. يظل الدم يتدفق بشكل صحيح عبر القلب والجسم، لكن قد يُصاب القلب بمشكلات طويلة الأمد في ضخ الدم.

أعراض تبدل مواضع الشرايين الكبيرة

قد تُلاحَظ بعض الأعراض في الطفل قبل الولادة أثناء الفحص التصويري بالموجات فوق الصوتية، بينما قد لا تظهر أعراض على بعض الأشخاص المصابين بالتبدل الخلقي المصحّح لمواضع الشرايين الكبيرة لسنوات عديدة. تتضمن أعراض تبدل مواضع الشرايين الكبيرة بعد الولادة ما يلي:

• تغير لون الجلد إلى الأزرق أو الرمادي
• ضعف النبض
• فقدان الشهية
• بطء في زيادة الوزن

أسباب تبدل مواضع الشرايين الكبيرة

يحدث تبادل مواضع الشرايين الكبيرة خلال الحمل، أثناء نمو قلب الجنين. ويكون السبب غير معلوم غالباً.

تشخيص تبدل مواضع الشرايين الكبيرة

غالباً تُكتشف الإصابة بتبادُل مواضع الشرايين الكبيرة بعد ولادة الطفل. ولكن يمكن أحياناً ملاحظة الحالة قبل الولادة أثناء أحد الفحوص التصويرية بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل. قد يفكر الطبيب بعد الولادة في تشخيص تبدّل مواضع الشرايين الكبيرة إذا كان جلد الطفل أزرق أو رماديّاً، أو إذا كان نبضه ضعيفاً، أو إذا كانت لديه صعوبة في التنفس. قد يسمع الطبيب صوتاً في القلب يُسمى النفخة عند الاستماع إلى قلب الطفل.

اختبارات تشخيص تبدل الشرايين

يلزم إجراء الاختبارات لتأكيد التشخيص بتبدُّل مواضع الشرايين الكبيرة. وقد تتضمن:

• مخطط صدى القلب
• تصوير الصدر بالأشعة السينية
• تخطيط كهربية القلب (ECG أو EKG)

علاج تبدل مواضع الشرايين الكبيرة

يحتاج جميع الرُّضَّع الذين لديهم تبادل كامل لمواضع الشرايين الكبيرة (التبادل اليميني لمواضع الشرايين الكبيرة) إلى جراحة لإصلاح مشكلة القلب. ويعتمد علاج التبادل الخلقي المُصحَّح لمواضع الشرايين الكبيرة (التبادل اليساري لمواضع الشرايين الكبيرة) على توقيت تشخيص الحالة والحالات المرضية الأخرى في القلب.

الأدوية لعلاج تبدل الشرايين

قبل إجراء جراحة ترميم تبادل الشرايين، قد يُعطى الطفل دواءً يُسمى ألبروستاديل. يزيد هذا الدواء تدفق الدم، ويساعد على امتزاج الدم المفتقر إلى الأكسجين مع الدم المحمل بالأكسجين بشكل أفضل.

العمليات الجراحية أو الإجراءات الأخرى

يُجري الأطباء عادةً جراحة تبدُّل مواضع الشرايين الكبيرة خلال الأيام، أو الأسابيع الأولى بعد الولادة. من الجراحات والعلاجات الأخرى التي يتم اللجوء إليها لعلاج تبدُّل مواضع الشرايين الكبيرة ما يلي:

• فغر الحاجز الأذيني
• عملية التبديل الشرياني
• عملية التبديل الأذيني
• إجراء راستيلي
• إجراء التبديل المزدوج

بعد الخضوع لجراحة تصحيح تبدُّل مواضع الشرايين الكبيرة، تستلزم الحالة الرعاية مدى الحياة والمتابعة مع طبيب متخصص في مشكلات القلب الموجودة منذ الولادة، أو ما يُعرَف بطبيب أمراض القلب الخِلقية.